アナフィラキシーの見分けと対応
— 高齢者で重くなりやすい理由

アナフィラキシーとは何か

アレルギー反応が複数の臓器に同時に、急速に現れた状態をアナフィラキシーと呼びます。皮膚だけ、お腹だけ、ではなく、皮膚と呼吸、あるいは皮膚と血圧のように広がっていくのが特徴です。血圧低下や意識障害を伴うものはアナフィラキシーショックと呼ばれ、命にかかわります。

この記事は救急対応の一般的な考え方を整理したものです。治療方針は主治医の指示が優先します。エピペン（アドレナリン自己注射薬）を処方されている方は、処方時の指導どおりに使ってください。

見分けるための目印

場所	現れ方
皮膚	じんましん、赤み、かゆみ、唇やまぶたの腫れ
口・喉	喉の締め付け感、声がかすれる、飲み込みにくい
呼吸	ゼーゼーする、息苦しい、咳が止まらない
消化器	強い腹痛、繰り返す嘔吐、下痢
循環・意識	顔色が白い、冷や汗、ぐったりする、呼びかけへの反応が鈍い

高齢者では皮膚症状が出ないことがあります。「じんましんが出ていないからアレルギーではない」と考えないでください。食後に急にぐったりした、顔色が悪い、呼びかけへの反応が鈍い、というだけでも十分に疑う理由になります。

その場で何をするか

1. 横にする。立たせない・歩かせない。血圧が下がっている状態で立たせると、心臓に血液が戻らなくなり急変することがあります。足を少し高くして仰向けに寝かせます。
2. 吐きそうなら横向きに。吐いたものが気管に入るのを防ぎます。
3. 息が苦しそうなら上半身を少し起こす。ただし座らせたまま放置しない。
4. 119番。「食べたあとに急に具合が悪くなった」「アレルギーかもしれない」と最初に伝えます。
5. エピペンがあれば指導どおりに使う。使ったあとも必ず救急要請します。
6. 何を食べたかを残す。包装・献立表・食べ残しを捨てずに取っておくと、原因の特定に役立ちます。

判断に迷うときは、大阪府を含む多くの地域で救急安心センター（♯7119）に相談できます。ただし呼吸が苦しい・意識がはっきりしない場合は、相談せずに119番してください。

起きたあとにすること

症状がいったん治まっても、数時間後にぶり返す（二相性反応）ことがあります。自宅で様子を見るのではなく、必ず受診してください。

回復後は、原因を特定するために受診し、次のことを記録に残します。

• 食べたもの（献立表・包装・レシート）
• 食べてから症状が出るまでの時間
• そのとき飲んでいた薬
• 食後に運動・入浴をしたか

特定できたアレルゲンは、配食・施設・病院への伝え方のとおりに関係先へ共有してください。ケアマネジャーがついている方は、ケアプランの担当者会議でも共有されます。