食事の姿勢
— むせを減らす、いちばん手前の工夫

なぜ姿勢でむせが変わるのか

飲み込むとき、食べ物は喉の奥で気管と食道の分かれ道を通ります。あごが上を向いていると、気管の入り口が開いた状態になり、食べ物が気管に入りやすくなります。逆に、あごを軽く引くと気管の入り口が狭まり、食道側へ流れやすくなります。

これは献立を変えるより早く、費用もかからず、その日から効く工夫です。誤嚥性肺炎を防ぐうえで、最初に確かめる点です。

椅子に座って食べるとき

部位	整え方
足の裏	床にぴったり着ける。届かなければ足台を置く
ひざ	90度に曲がる高さの椅子にする
背中	背もたれに着ける。深く腰かける
テーブルの高さ	ひじが自然に乗る高さ。おへそからみぞおちの間
あご	軽く引く。うなずくくらいの角度
体とテーブルの距離	こぶし1つ分

見落とされやすいのが足の裏です。足が浮いていると体が安定せず、飲み込むときに力が入りません。座布団を重ねる、電話帳を置く、といった簡単な足台でも効果があります。

車いすで食べるとき

車いすは移動のための道具で、長く座って食事をする形にはなっていません。可能であれば普通の椅子に移ってください。

やむを得ず車いすのまま食べる場合は、次を守ります。

• フットレストから足を下ろし、床か足台に着ける
• 深く腰かけ直す（前にずり落ちた姿勢だとあごが上がります）
• クッションで背中と骨盤を支える
• テーブルは車いすのひじ掛けが入る高さにする

ベッドで食べるとき

ベッド上での食事は、背上げの角度が要点になります。

角度	向く状態	注意
30度	座位が保てない、介助で食べる	重力で食道に流れやすい。誤嚥のリスクは下がるが、自分では食べにくい
45〜60度	ある程度自分で食べられる	体がずり落ちやすい。ひざを軽く上げて支える
90度	座位が保てる	椅子に移れるなら椅子のほうがよい

どの角度でも共通するのは「あごを引く」ことです。枕やクッションで後頭部を支え、あごが上を向かないようにします。角度の指示は、担当のリハビリ職や医師から出ていればそれに従ってください。

食後30分は横にならない

食後すぐ横になると、胃の内容物が食道へ逆流し、それを誤嚥することがあります。食後30分は上半身を起こしたままにしてください。ベッドなら背上げを保つ、椅子なら座ったままお茶を飲む、といった形です。

この時間を口腔ケアに使うと一石二鳥になります。口腔ケアの手順をご覧ください。