口から食べることを取り戻す
— 少しずつ、安全な範囲で

判断するのは専門職

肺炎や脳卒中のあとで一時的に口から食べられなくなり、点滴や経管栄養に切り替わることがあります。そこから口から食べることを再開できるかどうかは、嚥下の評価に基づいて医師・歯科医師・言語聴覚士が判断します。

家族の希望だけで始めることはできません。誤嚥性肺炎を起こせば、かえって回復が遠のきます。この記事は、判断そのものではなく、判断を求める側の動き方を整理したものです。

評価を頼む

「口から食べられないか、一度みてほしい」と伝える先は次のとおりです。

• 主治医：まずここ。嚥下の評価ができる医療機関へつないでもらいます
• 言語聴覚士（ST）：嚥下の評価と訓練の専門職。訪問リハビリ、通所リハビリで関われることがあります
• 歯科医師・歯科衛生士：訪問歯科で口腔機能の評価を受けられます
• ケアマネジャー：どのサービスで誰が関われるかを調整します

評価では、水飲みテストや反復唾液嚥下テスト、必要に応じて嚥下内視鏡検査（VE）・嚥下造影検査（VF）が行われます。

再開の順番

いきなり食事には戻りません。段階を踏みます。

段階	内容
1	口腔ケア。口の中を清潔にし、粘膜を潤す
2	間接訓練。食べ物を使わない訓練（嚥下体操、アイスマッサージなど）
3	ゼリー1口から。学会分類0jなど、最も安全な形態
4	量と形態を少しずつ上げる。ペースト→やわらかい形のあるもの
5	1食を口から。その後、食数を増やす

1段階に数日から数週間かかることもあります。急がないことが最も安全な進め方です。

全部でなくてよい

経管栄養を続けながら、楽しみとして少量だけ口から食べるという形があります。栄養の大半はチューブから入れ、味わうことは口から。これは医療的にも認められている考え方です。

• 好きだったものを、ゼリーやムースの形で一口
• 味は分かる。においも分かる。表情が変わります
• 口を使うことで、口腔機能そのものが保たれます
• 家族が「何かしてあげられる」場面になります

これも必ず専門職の許可のもとで行ってください。安全に食べられる形態と量が示されます。

家族にできること

• 口腔ケアを毎日続ける。食べていなくても必要です。口腔ケアの手順
• 起きている時間を増やす。覚醒が上がらないと飲み込みの反射も戻りません
• 体を起こす時間を作る。座位が保てることが、口から食べる前提になります
• 記録する。むせの有無、熱、痰、表情。専門職の判断材料になります
• 焦らない。進まない時期があるのが普通です

再開できたあと

口から食べられるようになったら、次は続けられる形を作ります。毎食を家庭で用意するのは負担が大きいため、配食や介護食を組み合わせます。

配食のふれ愛 太子店では、ムース食をはじめ複数の食事形態をご用意しています。専門職から示された形態をお伝えいただければ、どの形が合うかを一緒に確かめます。

形態の対応関係は介護食の分類を読み解くをご覧ください。