COPD（慢性閉塞性肺疾患）と食事
— 息をするだけで、体力を使う

なぜやせるのか

COPD（慢性閉塞性肺疾患、いわゆる肺気腫や慢性気管支炎）では、呼吸そのものに大きな力が要ります。安静時のエネルギー消費が健康な人の1.2〜1.5倍になると言われます。

それでいて、次の理由で食事量は落ちます。

• 食べると横隔膜が押され、息苦しくなる
• 噛んでいる間、息が続かない
• 痰がからむ、口が乾く
• 疲れて食事の準備ができない

消費が増えて摂取が減る。だからCOPDの方はやせていきます。そして、やせると呼吸筋も落ちて、さらに息苦しくなります。この循環を止めることが食事の目的です。

体重を保つことが治療になる

COPDでは、やせている人ほど予後が悪いことが知られています。他の生活習慣病と方向が逆です。目標は「減らす」ではなく「保つ・増やす」です。

• BMIで21以上を目安にする
• 体重を週1回測る。減っていたら手を打つ
• やせているのに減塩や脂質制限を優先しない（他の病気がある場合は主治医の指示に従う）

食べ方の工夫

1. 1日5〜6回に分ける。一度にお腹を膨らませない。分食
2. 食前に痰を出し、呼吸を整える。楽になってから食べ始める
3. ゆっくり、途中で休む。ひと口ごとに呼吸を整える
4. 少量で高エネルギーのものを選ぶ。油脂を活かす
5. 疲れている日は、噛まなくてよいものに。ポタージュ、茶碗蒸し、ゼリー
6. 酸素療法中は、食事中も外さない。指示された流量を守る

お腹が張るものを避ける

お腹にガスがたまると横隔膜が押し上げられ、息苦しさが増します。

控えめに	向くもの
炭酸飲料、ビール	水、麦茶、栄養補助飲料
さつまいも、豆類（大量に）、ごぼう	豆腐、白身魚、卵、鶏肉
キャベツ、ブロッコリー（大量に）	加熱してやわらかくした野菜
一度に大量の食事	少量を回数多く

ただし、これらを禁止する必要はありません。量を控えるという意味です。食べられるものを減らすほうが害になります。

呼吸筋を保つたんぱく質

呼吸に使う筋肉も筋肉です。たんぱく質が不足すれば落ちます。体重1kgあたり1.2〜1.5gが目安とされます（腎機能に問題がない場合）。

• 卵、豆腐、ヨーグルト、チーズ — 噛む力が要らない
• 白身魚、鶏ささみ — やわらかく調理する
• 牛乳、豆乳、栄養補助飲料 — 飲むだけで入る
• 粉ミルク・スキムミルクをスープに混ぜる

あわせて高齢者とたんぱく質、低栄養とその対策をご覧ください。

準備の負担を減らす

COPDの方にとって、台所に立って調理をすること自体が大きな労作です。「作れないから食べない」は非常によく起きます。

配食のふれ愛 太子店では、温めるだけ、あるいはそのまま召し上がれる形でお届けしています。調理の負担をなくすだけで、摂取量が戻る方がいます。